섬망증상 치료 방법

치매 환자분들께 나타나는 증상 중 하나인 섬망이라는 질환이 있습니다. 다소 생소한 단어이지만 알고 보면 그리 낯설지만은 않은 병명입니다. 보통 병원에서는 입원환자나 중환자실에 계신 어르신들에게서 주로 발견되는 경우가 많습니다. 섬망증상 및 치료 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

 

섭망증상

 

 

섬망 정의

섬망은 주로 의식의 기복과 지지력(날짜, 장소, 인물의 정확한 인식)이 특징인 질환입니다. 주의력 저하, 언어 능력 저하와 같은 인지적, 정신적 장애가 나타납니다.

섬망은 혼란과 비슷하지만 과잉행동(신경질, 불면, 음경, 주사기 이탈)과 생생한 환각, 신경질, 떨림 등이 자주 보입니다. 섬망은 갑자기 다양한 원인에 의해 발생합니다.

치매와 섬망의 가장 뚜렷한 차이점은 '지속가능성'입니다. 섬망의 경우 며칠 안에 증상이 급격히 나타나며, 원인을 바로잡으면 며칠 안에 호전됩니다.

증상은 낮에도 심하게 요동치는 경향이 있습니다. 반면 퇴행성 치매는 수개월에 걸쳐 증상이 나타나며 증상의 심각성은 큰 변화 없이 비교적 일정합니다. 

섬망 원인

섬망은 비교적 흔한 질병입니다. 모든 입원 환자의 10에서 15퍼센트는 특히 수술 후나 노인에게서 섬망을 경험합니다. 섬망은 심각한 의학적, 외과적 또는 신경학적 질병 또는 약물 중독 또는 금단입니다.

단일 질환이 아니라 여러 원인 질환에서 흔히 볼 수 있는 증후군입니다. 섬망은 감염, 발열, 저산소증, 저혈당, 약물 중독, 금단, 간뇌증, 뇌종양, 뇌졸중, 외상성 뇌손상 등의 중추신경계 이상 등의 대사 장애가 있을 때 흔히 발생할 수 있습니다.

나이에 따라 병의 원인에 차이가 있습니다. 어린이의 경우 감염, 발열, 약물 중독, 외상 등이 원인이 될 수 있습니다. 청소년의 경우 정신 활성 물질에 대한 중독, 금단, 외상, 감염 등이 원인이 될 수 있습니다.

청소년의 경우 알코올 중독, 금단증상, 대사질환, 심혈관질환 등이 섬망증을 유발할 수 있습니다. 노인의 경우 뇌혈관 질환과 심혈관 질환에서 섬망이 발생할 수 있습니다.

또한, 나이가 든다는 것 자체가 쉽게 섬망을 일으키는 위험 요인이 될 수 있습니다. 노인들이 골절이나 외상 등으로 수술을 받으면 섬망이 생길 가능성이 높습니다.

섬망 진단

섬망 진단에서 가장 중요한 것은 증상이 언제 나타나며 어떻게 변화하는지 자세히 듣는 것입니다. 혈액검사, 요로검사, 뇌컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)검사, 뇌척수액검사, 뇌파검사 등도 다른 질병과 구분하기 위해 시행됩니다.

섬망은 증상이 시작되는 속도와 의식 수준에서 치매와 결정적인 차이가 있습니다. 섬망이 빠르게 진행되고 증상이 오락가락하고 있습니다.

하지만 회복이 가능하다는 점에서 치매와 구별됩니다. 하지만 병원에서는 치매와 섬망을 구분하기가 쉽지 않습니다. 특히 치매 환자의 경우 섬망증 진단이 더 어렵습니다.

섬망 증상

① 수면 장애

- 증상은 주로 밤에 불면증상이 나타납니다.

② 환시

- 커튼이나 벽에 걸린 옷을 보면 '도둑이다.', '사람이 있다.'며 겁을 냅니다.

③ 보유 능력의 저하

- 날짜의 개념이 손실됩니다.

- 가까운 가족이나 의료진을 몰라 봅니다.

- 병원에 있는지 집에 있는지 구별할 수가 없습니다.

④ 의식 장애, 집중력 저하

- 무엇을 해도 집중이 잘 안됩니다.

⑤ 사고 장애

- 비이성적인 사고, 피해 망상, 의심 등이 흔합니다.

- 입원 환자들은 "자신을 죽이려고 한다.", "약물을 주사한다."와 같은 피해 망상을 가질 수 있습니다.

⑥ 정신 운동 장애

- 과인식, 신경과민, 과민증, 산만함이 나타납니다.

- 반대로, 각성, 혼란, 진정이 감소하는 경우가 있습니다.

⑦ 공격적이고 충동적인 행동

- 위의 증상으로 인해 적절한 판단을 하지 못하고 공격적이거나 충동적인 돌발 행동을 보일 수 있습니다.

⑧ 증상의 변동

- 낮에는 증상이 많이 변합니다.

- 그것은 보통 밤에 더 심해지고 종종 낮에 나아집니다.

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섬망 치료

① 원인 질환의 치료

섬망 치료에서 가장 중요한 것은 원인 질환 치료입니다. 가장 근본적인 방법은 진단 평가를 통해 섬망을 일으키는 질병을 파악하고 치료하는 것입니다.

② 환경 요인을 조정

섬망에 영향을 미치는 환경적 요인을 조절하는 것도 매우 중요합니다.

• 먼저 환자를 적절한 수준으로 자극합니다. 은은한 조명을 설치해 환자의 불안감을 줄여줍니다. 밤과 낮을 구분할 수 있도록 창문이 있는 방에서 환자를 머물게 하는 것이 밀폐된 공간에서 머물게 하는 것보다 낫습니다.
• 둘째, 환자 친화적인 환경을 유지하기 위해 가족을 돌보는 것이 좋습니다. 또한 환자의 평소 물품은 병실에 보관하는 것이 좋습니다.
• 셋째, 환자가 현재 상황을 이해할 수 있도록 오늘의 날짜와 상황을 알려줍니다. 간병인은 정기적으로 날짜와 장소에 대한 정보를 제공하는 것이 좋습니다.
• 넷째, 환자의 시력이나 청력이 나빠지면 안경이나 보청기를 이용해 보조하는 것이 좋습니다. 시력과 청력이 좋지 않아 말초 자극을 구분하지 못하면 환자의 불안을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
• 다섯째, 불필요한 외부 자극을 최소화해야 합니다. 강한 빛, 그림자, 소음은 환자를 두렵게 하거나 혼란스럽게 할 수 있습니다.

③ 약물 치료

환자가 심한 긴장과 흥분을 보일 때는 약물을 사용하십시오. 소량의 항정신병 약물을 사용하세요. 수분과 전해질의 균형, 적절한 영양과 비타민 공급 또한 많은 도움을 줍니다. 섬망증 환자는 약물 부작용에 매우 민감하기 때문에 불필요한 약물, 특히 진정제나 수면제 사용을 중단하는 것이 좋습니다.

섬망 경과 및 합병증

섬망증은 다른 신체적 질병에 대해 경고하고 사망률이 높습니다. 따라서 의학적으로 응급 상황으로 간주됩니다. 원인 질환을 고치면 며칠 안에 호전될 수 있지만 원인이 불분명하거나 고치기 어려운 경우 장기적인 경과를 보일 수 있습니다.

섬망은 일반적으로 회복 가능한 증상으로 알려져 있습니다. 하지만, 섬망이 인지 기능을 영구적으로 손상시킬 수 있다는 보고도 제기되었습니다. 섬망 환자의 40~50%가 섬망 후 1년 이내에 사망한다고 합니다.